כאשר אדם נפגע בתאונת דרכים ונקבעת לו נכות רפואית, משמעות הדבר היא שהפגיעה הותירה אצלו השלכות בריאותיות לטווח הארוך. הנכות הרפואית אינה מעידה בהכרח על פגיעה בתפקוד היומיומי, אך היא משפיעה באופן ישיר על סכום הפיצויים שהוא עשוי לקבל. במקרים רבים, אנשים אינם מבינים כיצד אחוזי הנכות משפיעים על ההליך המשפטי מול חברות הביטוח ומהן הזכויות הנובעות מכך.
מה משמעות 5 אחוזי נכות בעקבות תאונת דרכים?
5 אחוזי נכות רפואית בתאונת דרכים מציינים פגיעה בעלת השפעה חלקית על התפקוד. אחוזי הנכות קובעים את סכום הפיצוי בהתאם לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים. גובה הפיצוי תלוי בפרמטרים כמו אובדן הכנסה, הוצאות רפואיות וכאב וסבל. כדי לממש זכויות, יש להגיש תביעה נגד חברת הביטוח בצירוף חוות דעת רפואית.
כיצד נקבעים אחוזי הנכות?
קביעת אחוזי הנכות נעשית באמצעות ועדה רפואית או חוות דעת של מומחה רפואי מטעם בית המשפט. הרופאים נעזרים בתקנות המוסד לביטוח לאומי כדי לקבוע את אחוזי הנכות בהתאם למהות הפגיעה ואופי הפגיעה הגופנית. למשל, פגיעה קלה בגב או בברך עשויה להיחשב כנכות מזערית, אך אם היא מובילה להגבלות משמעותיות, אחוזי הנכות עשויים להיות גבוהים יותר.
השפעת אחוזי הנכות על הפיצויים
ככל שאחוזי הנכות גבוהים יותר, כך הפיצוי עשוי להיות גבוה יותר. גובה הפיצוי נקבע בהתאם למספר גורמים:
- הפסד שכר ואובדן כושר עבודה – אם הנפגע אינו יכול לשוב לעבודתו כתוצאה מהתאונה, הוא עשוי להיות זכאי לפיצוי על אובדן הכנסה עתידי.
- הוצאות רפואיות ושיקום – ככל שמדובר בפגיעה המחייבת טיפולים רפואיים, פיזיותרפיה או ניתוחים, ניתן לתבוע החזר הוצאות על כך.
- כאב וסבל – בתי המשפט לוקחים בחשבון את רמת הסבל שעבר הנפגע בעת התאונה ולאחריה לצורך קביעת סכום פיצוי נוסף.
תהליך הגשת התביעה מול חברת הביטוח
לשם קבלת פיצוי, יש להגיש תביעה לחברת הביטוח בהתאם לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים. תהליך זה כולל הגשת מסמכים רפואיים, אישור משטרתי על קרות התאונה וחוות דעת רפואית הקובעת את דרגת הנכות שנגרמה לנפגע. לעיתים, חברת הביטוח תבקש לשלוח את התובע לבדיקה אצל רופא מטעמה.
אפשרויות לערעור על קביעת הנכות
אם אדם סבור כי אחוזי הנכות שנקבעו לו אינם משקפים את הפגיעה האמיתית, עליו לפעול להגשת ערעור. בשלב זה ניתן לקבל חוות דעת נוספת מרופא מומחה בתחום ולהציג את החומר בפני מומחה בית המשפט או ועדה רפואית מטעם הביטוח הלאומי. בתי המשפט מתייחסים בכובד ראש לחוות דעת רפואיות מבוססות, ולכן חשוב להצטייד במסמכים שיכולים לחזק את הטענה.
מתי מומלץ לפנות לייעוץ משפטי?
במקרים בהם יש מחלוקת לגבי אחוזי הנכות או כאשר חברת הביטוח מסרבת לשלם פיצויים ראויים, יש לשקול פנייה לייעוץ משפטי. עורך דין בעל ניסיון בתחום יכול לסייע בהערכת סיכויי התביעה, בניהול משא ומתן מול חברת הביטוח ובהשגת הפיצוי הגבוה ביותר בהתאם למצבו של הנפגע.
